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        醫保監管擬納入社會信用體係

        國家醫療保障局日(ri)前(qian)公布《醫療保障基金使(shi)用監管條例(征求意見稿)》,《征求意見稿》指出,國務院醫療保障行政部門(men)負(fu)責全國醫療保障領域信用管理工作,納入社會信用體係,對於違反相關規定的單位和個人,可以給予公開曝光、納入失信聯合懲(cheng)戒(jie)對象名(ming)單等懲(cheng)戒(jie)措(cuo)施。

        《征求意見稿》提出,縣級以上人民政府醫療保障行政部門(men)應(ying)當(dang)建立欺詐騙保舉(ju)報獎勵(li)製(zhi)度,規範(fan)線索(suo)查辦,依法保護(hu)舉(ju)報人合法權益。經查證屬實的,按相關規定對舉(ju)報人予以獎勵(li)。任何單位和個人有權對侵害醫療保障基金的違規違法行為進(jin)行舉(ju)報、投訴。

        對定點醫藥機構無(wu)正當(dang)理由(you)不按時向醫療保障行政部門(men)報告信息等情節(jie)輕(qing)微情形的,給予警(jing)示約談,造成醫療保障基金損(sun)失的,責令退回醫療保障基金,並(bing)處違法數(shu)額二倍罰(fa)款;對違法數(shu)額較大等情節(jie)較重情形的,中止(zhi)醫保服務協議6個月,並(bing)處違法數(shu)額三(san)倍罰(fa)款。

        《征求意見稿》還提出,參保人員及醫療救(jiu)助對象將(jiang)本人醫療保障有效(xiao)憑(ping)證出租(借)給他人或定點醫藥機構騙取醫療保障基金的,追(zhui)回醫療保障基金,暫(zan)停(ting)其聯網結算(suan)待遇不超過12個月,並(bing)視情節(jie)嚴重程度處二倍以上五倍以下罰(fa)款。

        參保人員及醫療救(jiu)助對象偽(wei)造變造票據、處方、病(bing)曆等證明材料(liao)騙取醫療保障基金的,暫(zan)停(ting)其聯網結算(suan)待遇不超過12個月,並(bing)處違法數(shu)額五倍罰(fa)款,涉嫌犯罪的,依法追(zhui)究(jiu)刑(xing)事責任。

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